수신 및 문의처 : 화성상공회의소 산업정책팀 조수웅 과장(☎ 031-350-7943)  E-mail : jamescho@korcham.net

[붙임1]        (모든 제출서류 PDF 1개 파일로 합본하여 이메일 제출)

「2026년 기업경영 리스크관리 지원(보험료 지원)」사업 신청서

기업개요	기 업 명						사업자 등록번호
	대표자명						대표자 휴대번호
	매출액	원 (직전년도)					업 종						생산품
	주 소
	담 당 자	부서/ 직위	/			성명						이메일
		전화				팩스						휴대번호 (필수)
신청개요	보험 가입현황	가입보험		□ 제조물책임(PL)보험 □ 기업중대사고 배상책임 □ 개인정보보호 배상책임 □ 영문 영업배상책임 □ 화재보험(풍수재보험) *보험별 중복지원 불가
		가입일자							가입보험사
		담보지역							납부보험료
	제출서류	[비용환급신청서] ① 비용환급 신청서 [붙임 1] ② 보험증권 사본 ③ 보험 영수증 사본 (카드결제의 경우 카드영수증 제출) ④ 사업자등록증 ⑤ 법인 명의 통장 사본 ⑥ 직전년도 부가가치세 과세표준증명원 [국세청] ⑦ 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 [붙임 2]
상기 기재된 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 지원금 반납을 확약하며, 「2026 기업경영 리스크 관리 지원사업」 지원금을 신청합니다.
2026년 월 일
기업명 :					대표자 :								(인)
화성상공회의소 귀중

[참고사항]

1. 지원대상은 사업자등록증상 화성 소재 기업(본사 또는 공장)에 한합니다.

2. 지원금 수령 이후 보험을 중도 해지 時 환수 조치됩니다

3. 해당월 지원신청분에 대하여는 익월에 지원금이 지급됩니다.

4. 각종 보험은 교차 및 중복 지원이 불가합니다.

5. 사업기간은 26년 연중이며 예산소진 시 조기 종료 될 수 있습니다.

[붙임2]

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

- 지원사업 신청 및 평가 등 관련업무, 사업 홍보 등

￭ 개인정보의 수집항목

- 신청서 : 기업명, 사업자등록번호, 대표자명, 업종, 주생산품, 주소, 신청 담당자 정보(부서/           직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰), 매출액 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

- 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 사업참여 관련 개인정보 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 화성상공회의소, 화성시

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 지원 사업 추진, 사업홍보, 지원내역 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

-  기업명, 사업자등록번호, 대표자명, 업종, 주생산품, 주소, 신청 담당자 정보(부서/직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰), 매출액  등

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 심사가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀사가 사업참여 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐	동의하지 않음 ☐
본인은 귀사가 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐	동의하지 않음 ☐

2026년     월     일

대표자 :               (서명/인)

화성상공회의소 귀중